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割还是不割?包皮环切的千年争议

编辑:我要健康网 时间:2018-09-13

在一个晴朗但寒冷的周六上午,克雷格·亚当斯(Craig Adams)站在新泽西州的罗伯特·伍德·约翰逊大学医院外面。前一天刚满40岁的亚当斯穿着白色运动鞋,长袖衬衫里面配黑色的T恤。他的外貌怎么看都不引人注目——如果他的白色裤子的裤裆上没有假血染的红色污渍的话。污渍给他带来了他想要的效果,经过的司机都减速来看他举着的牌子:反对借医疗名义虐待生殖器(No Medical Excuse for Genital Abuse)。

在今天的美国,包皮环切术十分普遍,这让包皮成了罕见物——而且以后可能会变得更稀有。就在几周前,美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)建议医疗专业人士向男性和家长交流包皮环切术的好处。这些好处包括保护免受某些性传播疾病,而且手术的风险很低。

但是抗议者希望传达的信息是,在这一问题上医疗界并没有达成共识。例如,在欧洲,包皮环切术就没有因为健康原因而推广,因为它的好处尚不明确。

同时,为了控制HIV,西方机构为数百万非洲男性支付了包皮环切术的费用,批评人士则指出,该运动也是基于值得怀疑的证据。

包皮环切术已经进行了千百年,然而我们对此的想法似乎依旧混乱如初。我们真应该在非洲投入大量资金用于包皮环切术吗?或者说,在我们切除男人、男孩和新生儿的包皮时,实际上是在侵犯人权?

包皮环切术的历史

古埃及官员安赫马奥(Ankhmahor)的墓坐落在开罗外面。墓中的一面墙上雕刻着一个站着的人,他的手被束缚,另一个人跪在他的面前,拿着工具对着他的阴茎。

虽然目前还不知道古代人们开始切除包皮的原因,许多历史学家认为这个4000多年前的浮雕,是已知的最古老的包皮环切术。

割还是不割?包皮环切的千年争议


安赫马奥墓穴内关于包皮环切术的浮雕

而最著名的包皮环切术,也就是犹太人的割礼仪式,也有千百年的历史。它一直延续到了今天。一些穆斯林和非洲部落也实行割礼。

但是美国人现在对包皮环切术的看法来自于近代。医疗历史学家大卫·加拉格(David Gollaher)在《包皮环切术:世上最有争议的手术的历史》(Circumcision: A History of the World's Most Controversial Surgery)一书中提到,早期的基督教领袖放弃了割礼,因为他们意识到如果不要求做手术的话,他们的宗教会更容易吸引信徒。因此,在之后的2000年里,割礼从基督教和其后代的世俗西方中消失。

随后就到了维多利亚时代。1870年的一天,纽约一位叫刘易斯·塞尔(Lewis Sayre)的矫形外科医生接到了一位病人。这位病人是一个5岁的小男孩,双腿瘫痪。男孩的保姆指出,他遭受着生殖器疼痛。塞尔切除了男孩的包皮,男孩随后痊愈。此后,塞尔认为包皮环切术可以带来很多好处,于是他实施了更多手术。直到他在1900年去世,他一直在美国医学协会和其他地方大力宣扬包皮环切术的好处。其他地方的外科医生也开始效仿。

在塞尔讨论过的一些疾病之中,有一种疾病的患者包皮收紧,无法缩回,这种疾病叫做包茎。塞尔声称该疾病导致神经紧张,可以用包皮环切术来治愈。

塞尔的观点在当时有着很大的市场。维多利亚时期的人认为许多心理健康问题起源于性器官和自慰。这想法来源于18世纪的一本广泛传播的专著,作者认为自慰会引起癫痫、不孕不育、“良知受损”等问题。

之后的清教徒采取了类似的观点。西尔维斯特·格雷厄姆(Sylvester Graham)认为一切享乐都是不道德的。他在1834年宣称,自慰会使人变成一个“彻头彻尾的白痴”。在当时,无法诊断的精神病患者全都被标记为“因自慰导致的精神错乱”,对女性的治疗是阴蒂切除,对男性的治疗是包皮环切术。

格雷厄姆的观点后来被另一个古怪但有名的医疗思想家采取了。约翰·哈维·凯洛格(John Harvey Kellogg)主张禁欲和包皮环切术(他和他弟弟为了推广禁欲而发明了家乐氏玉米片)。他说:“外科医生做这项手术时应该不使用麻醉药,因为这短暂的疼痛可当作惩罚,会对心灵有益。”

然而,塞尔的观点在美国各地的手术室里都能找到反例。尝试以包皮环切术治愈瘫痪的儿童失败了。而男人们——我们可以猜到——就算切除了包皮,也会继续自慰。割了包皮的阴茎被人们视为更卫生,而清洁度常与道德标准联系到一起。一篇1890年的期刊杂志认为包皮垢是“感染性物质”。几年后,美国禁酒协会的一位成员在给母亲们写的一本书中,把包皮形容成“撒旦的印记”。

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