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银屑病为什么会瘙痒,如何才能止痒?

编辑:我要健康网 时间:2020-03-26

银屑病您肯定不陌生,常常表现为皮肤的厚厚鳞屑性红色斑块。银屑病的鳞屑呈银白色,用钝物刮除鳞屑的感觉就好像是刮蜡烛一样,称为蜡滴现象;刮除鳞屑后露出粉红色的薄膜,称为薄膜现象;再继续向下刮就会出现针尖样渗血,称为点状出血现象。这三大现象称为Auspitz三联征,也是诊断银屑病的重要依据。

银屑病,也叫牛皮癣,之所以为大众所熟知,是因为其顽固性和复发性,其中“江湖老中医、老军医”的广告宣传也是功不可没。需要提醒大家的是一切“包治好”、“不复发”都是骗你没商量,在目前的医学条件下,银屑病尚不能根治,但通过合理用药和正确的生活、饮食、护肤习惯,可以很好的控制和缓解,甚至达到长期的临床治愈。

患者常常问银屑病有什么危害,会传染吗?其实银屑病不传染,绝大部分银屑病对身体健康也没有严重影响。换句话说,没有病死的“银屑病”,只有医死的“牛皮癣”。但是银屑病顽固、多发的鳞屑性红斑严重影响外观容貌,患者担心传染,遭人歧视,甚至干扰正常的社交与家庭生活。同时银屑病患者常常伴有顽固难忍的瘙痒,常常多种正方、偏方用尽也依然难以奏效,苦不堪言,这也是本文要讨论的话题。

要想止痒先看看银屑病为什么会痒?

①皮肤炎症反应:银屑病是一种炎症性皮肤病,在银屑病患者的皮肤里会聚集多种炎症细胞,它们可以合成和分泌大量的炎症介质和细胞因子,这些炎症介质和细胞因子作用于皮肤中的负责瘙痒的感觉神经末梢,将瘙痒的信号传给神经中枢,从而产生瘙痒的感觉。这是银屑病瘙痒的机制,也是根本原因所在。

②皮肤干燥:银屑病患者常常伴有皮肤干燥的现象,尤其是皮损的部位。在发病上银屑病也呈现北高南低,冬重夏轻的现象,可能与北方和冬季空气湿度比较低有关。表皮水合程度的降低加剧了鳞屑的形成和脱落,同时干燥还使得皮肤的痒觉感受器对外界的物理或化学性刺激更为敏感,更容易出现瘙痒症状。

③皮肤损伤:银屑病患者常常会有搔抓,或者部分患者使用了错误的治疗和护理方式,这些情况会导致皮肤损伤,甚至继发微生物的感染,从而进一步加剧了皮肤炎症,也导致了皮肤屏障功能的进一步破坏,使得痒觉感受器接收到的瘙痒信号明显增多,加重了瘙痒症状。

针对银屑病的瘙痒该如何破呢?

①积极治疗原发病是关键。

把银屑病本身控制好了,引起瘙痒的原因也就不复存在了。而本条的关键又在于“遵医嘱”三个字。银屑病分寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型四型,分轻中重三级,分进行期、静止期、退行期三期,每型每级每期治疗方式并不完全相同。

比如进行期使用阿维A胶囊(方希),寻常型银屑病要进行紫外线光疗,重症银屑病常常会用到阿维A胶囊、免疫抑制剂等,都必须在专科医师指导下规范选择用药和治疗方式,切忌胡乱自治和病急乱投医。

也有另一个极端是十分担心药物的副作用,惧怕并不愿意使用阿维A、免疫抑制剂、紫外线或者激素制剂,导致病情迁延和发展。患者应该充分相信专科医师在选择治疗方案和药物时会认真权衡相关的疗效和副作用,其实大多数副作用在密切的监测和随访下都是可以避免或者可逆的,不必过分担心而耽误病情。

②加强重视皮肤护理。

银屑病患者皮肤护理一不该:过分搔抓。生活中患者常常面临一痒就抓,越抓越痒的窘境,可是过分搔抓不仅导致皮肤缺损、出血等新问题,也容易继发感染加重皮损。所以建议银屑病患者减去长指甲,管好双手,痒了要忍忍,要学会分散注意力不要过分关注瘙痒本身。

银屑病患者皮肤护理二不该:烫洗。患者常说一烫止痒、不烫不爽。可是往往烫完更痒,临床上由于烫洗引起的热力烧伤也并不少见,其结果往往也是得不偿失,因此也是不可取的。

银屑病患者皮肤护理三不该:自行涂抹外洗自制药或偏方。求医心切的患者不少,而银屑病不可根治起效还慢,所以偏方、自制中草药“大行其道”,由此引发的接触性皮炎临床上更是十分常见。中医药是祖国瑰宝,在银屑病的治疗方面也有独到的见解和疗效,不过建议银屑病患者求治时,一定要找正规有资质的中医师诊疗。

银屑病患者皮肤护理一要:做好皮肤清洁。银屑病患者常常产生大量的皮屑,皮屑藏污纳垢,有利于细菌定植,加重炎症,因此清洁工作很重要。清洁强调的是适度,前文讲过水温要适宜,不能过烫,一般控制在40℃左右。不要频繁使用碱性沐浴产品,以洗去多余鳞屑为度,或者采用兼有清洁和滋润功能的沐浴油产品来洗浴。

银屑病患者皮肤护理二要:润肤,持之以恒地做好皮肤屏障修复工作。银屑病患者常常伴有皮肤干燥,尤其是皮损部位,而大量的鳞屑形成又加剧了皮肤干燥。干燥不仅导致瘙痒症状,也导致皮肤屏障功能的破坏。建议银屑病患者日常常规坚持润肤,尽量选择经过临床验证的药妆品牌,比如薇诺娜、丝塔芙、雅漾等,不仅限于皮损部位,而是要全身应用。同时皮肤屏障的完整也能有效地减少银屑病的复发。

银屑病患者皮肤护理三要:合理正确使用外用药物。一般建议进行期皮损采用卡泊三醇软膏(金迪银)或他扎罗汀凝胶(乐为)联合使用中强效激素,如丁酸氢化可的松、卤米松(孚松)、丙酸倍他米松等,静止期使用卡泊三醇(金迪银)、他扎罗汀(乐为),消退期使用卡泊三醇(金迪银)维持。但对于特殊部位,如面部、外阴等则尽量选用刺激性较小的外用药,如他卡西醇、0.03%他克莫司等。对于皮损比较肥厚的,涂了药膏后还要使用保鲜膜包裹起来,称为封包治疗,主要是增进药物的吸收,达到更好的疗效。头皮或其他毛发遮盖部位不便使用药膏的可以使用吡硫翁锌气雾剂、卡泊三醇搽剂、哈西奈德溶液等。由于银屑病皮损干燥、鳞屑多,一般不建议使用炉甘石洗剂外用。合并使用润肤产品时,建议药物涂在底层,半小时后将润肤产品涂在表层。另外,如有渗液、感染或溃疡形成时,应在专科医师指导下按照外用药治疗原则优先处理。

③良好的饮食习惯和心态。

饮酒、吸烟是银屑病明确的诱发因素,要坚决停止。同时还要尽量少进食辣椒、姜蒜、烧烤食品、煎炸食品等辛辣刺激性食物,海鲜类食物也有可能诱导银屑病的发作。有一项研究表明,因严重情绪压力而使银屑病加重的占40%,情绪烦恼使银屑病加重的占37%,临床上也发现很多病人都是急性子或者焦虑性格,因此建议患者克服急躁的性格,培养兴趣爱好,多和人交流,对疾病要乐观有信心,须知保持健康良好心态是治好疾病的金钥匙。

银屑病在目前医疗水平下尚不能根治,但并不可怕,要端正心态,积极配合医生治疗并做好日常生活护理,就可以使病情长期稳定,避免或推迟复发。

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文|覃巍|江门市中心医院皮肤科
覃巍

作者简介:医学硕士,主治医师。广东省医学会皮肤科分会青年委员,广东省医学美容学会毛发委员会委员,江门市医学会皮肤科分会秘书,广东省健康科普专家,广东省医疗美容主诊医师。擅长常见皮肤病及性传播疾病的诊治;擅长敏感肌肤的日常护理;擅长光子嫩肤、激光脱毛、点阵激光、光波拉皮等皮肤激光美容技术;擅长顽固性复发性尖锐湿疣、皮肤肿瘤、痤疮等的光动力治疗。

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